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注射用亞胺培南的用法及不良反應(yīng)
點(diǎn)擊次數(shù)：2562 發(fā)布時(shí)間：2011-7-1
劑型：注射劑
【主要成份】
【性狀】
【藥理毒性】
【藥代動(dòng)力學(xué)】
【適應(yīng)癥】要用于敏感菌所致的下列感染：1.下呼吸道感染。2.腹內(nèi)感染，如腹膜炎、膽道感染、腹腔內(nèi)膿腫、闌尾炎等。3.婦科感染。4.泌尿系統(tǒng)感染。5.皮膚和軟組織感染。6.骨和關(guān)節(jié)感染。7.手術(shù)前預(yù)防感染及防止手術(shù)后感染。8.其它嚴(yán)重感染，如敗血癥、心內(nèi)膜炎等。
注射用亞胺培南的灌裝方法
注射用亞胺培南的軋蓋方法
【用法用量】成人：肌內(nèi)注射：用量以亞胺培南計(jì)，根據(jù)病情，每次0.25-1g，1日2-4次。對(duì)中度感染一般可按每次1g、1日2次給予。每日zui高劑量不超過(guò)4g。靜脈滴注：1.一般用量：以亞胺培南計(jì)，輕度感染患者給予每6小時(shí)250mg；中度感染者，每6-8小時(shí)500mg；嚴(yán)重感染，每8小時(shí)1g。每日zui高劑量不超過(guò)4g。2.成人手術(shù)后預(yù)防：為預(yù)防成人手術(shù)后感染，可在誘導(dǎo)麻醉時(shí)使用本品靜脈滴注1000mg，3小時(shí)后再給藥1000mg。對(duì)預(yù)防高危性手術(shù)（如結(jié)腸、直腸外科手術(shù)的感染）可在誘導(dǎo)麻醉后8小時(shí)和16小時(shí)分別給藥500mg。腎功能不全時(shí)劑量：腎功能不全者應(yīng)按肌酐清除率調(diào)整劑量：肌酐清除率為31-70mL/min者，每6-8小時(shí)用0.5g，每日zui高劑量1.5-2g；肌酐清除率為21-30mL/min者，每8-12小時(shí)用0.5g，每日zui高劑量1-1.5g；肌酐清除率低于20mL/min者每12小時(shí)用0.25-0.5g，每日zui高劑量0.5-1g。肌酐清除率低于5mL/min者，不宜使用本品，除非病人在48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行血液透析。透析時(shí)劑量：建議在血液透析后應(yīng)給予靜脈補(bǔ)充亞胺培南/西司他丁鈉劑量，可從血液透析結(jié)束時(shí)開始每12小時(shí)給藥一次。對(duì)于接受長(zhǎng)期血液透析的終末期腎病患者，靜脈給予亞胺培南/西司他丁鈉500mg，每12小時(shí)一次是維持zui低有效抗菌活性的zui有效的療法。透析患者應(yīng)接受密切監(jiān)測(cè)，尤其是有中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病者。對(duì)接受持續(xù)不臥床腹膜透析的終末期腎病患者，通常亞胺培南/西司他丁鈉每日靜脈劑量不應(yīng)超過(guò)1g。兒童：肌內(nèi)注射：用量以亞胺培南計(jì)，體重超過(guò)40kg，可按成人劑量給藥；體重小于40kg，可按15mg/kg，每6小時(shí)一次給藥。每日總劑量不超過(guò)2g。靜脈滴注：用量以亞胺培南計(jì)，體重超過(guò)40kg，可按成人劑量給藥；體重少于40kg，可按15mg/kg，每6小時(shí)一次給藥。每日總劑量不超過(guò)2g。
【不良反應(yīng)】1.過(guò)敏反應(yīng)多見(jiàn)皮疹、蕁麻疹、瘙癢、藥熱等，偶見(jiàn)過(guò)敏性休克。2.消化道反應(yīng)多見(jiàn)惡心、嘔吐、腹瀉、食欲下降等胃腸道癥狀，偶見(jiàn)偽膜性腸炎（嚴(yán)重腹痛、腹部痙攣、伴水樣便或血便及發(fā)熱的嚴(yán)重腹瀉）。3.肝毒性少數(shù)患者用藥后可出現(xiàn)一過(guò)性肝功能異常。4.腎毒性少數(shù)患者用藥后可出現(xiàn)尿素氮和肌酐升高、少尿/無(wú)尿或多尿，偶見(jiàn)急性腎功能衰竭。5.血液系統(tǒng)少數(shù)患者用藥后可出現(xiàn)嗜酸粒細(xì)胞增多、白細(xì)胞減少、中性粒細(xì)胞減少、血紅蛋白降低、凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)等。6.中樞神經(jīng)系統(tǒng)偶見(jiàn)嗜睡、眩暈、肌肉痙攣、精神錯(cuò)亂或癲癇發(fā)作。7.局部反應(yīng)亞胺培南/西司他丁鈉注射用藥時(shí)可引起局部疼痛、紅斑、硬結(jié)，嚴(yán)重者可致血栓性靜脈炎。8.二重感染本品長(zhǎng)期用藥時(shí)可致菌群失調(diào)，發(fā)生二重感染。9.其它國(guó)外有報(bào)道，用藥后偶可引起聽覺(jué)部份或全部喪失，味覺(jué)異常、低血壓、胸部不適、呼吸困難或心悸。
【禁忌】
【注意事項(xiàng)】1.交叉過(guò)敏：對(duì)青霉素類及頭孢菌素類過(guò)敏者可能對(duì)亞胺培南出現(xiàn)交叉過(guò)敏。2.禁忌癥：對(duì)亞胺培南/西司他丁鈉任何組份過(guò)敏者或?qū)η嗝顾仡惣邦^孢菌素類藥有過(guò)敏性休克史者禁用。3.以下情況下應(yīng)慎用：（1）孕婦、哺乳期婦女、嬰兒及腎功能不全的兒童慎用。（2）肝、腎功能嚴(yán)重障礙患者慎用。（3）癲癇病患者慎用。（4）過(guò)敏體質(zhì)者慎用。（5）年老、體弱者慎用。
【孕婦和哺乳期婦女用藥】
【兒童用藥】
【老年患者用藥】
【藥物相互作用】1.丙磺舒與亞胺培南/西司他丁鈉合用，可使亞胺培南血漿半衰期延長(zhǎng)，可相應(yīng)增加其血漿濃度-時(shí)間曲線下面積（AUC）。有研究指出，二者合用時(shí)亞胺培南的半衰期可延長(zhǎng)約6%，AUC可增加約13%，血漿清除率下降約13%。2.亞胺培南/西司他丁鈉與氨基糖苷類抗生素合用時(shí)，對(duì)某些分離的假單胞菌有協(xié)同抗菌作用。3.亞胺培南/西司他丁鈉與環(huán)孢霉素同用，可增加神經(jīng)毒性作用。4.亞胺培南/西司他丁鈉與茶堿同用，可發(fā)生茶堿中毒（惡心、嘔吐、心悸、癲癇發(fā)作等），其可能的機(jī)制為合用時(shí)可能增加了中樞神經(jīng)毒性作用。5.有報(bào)道，亞胺培南與更昔洛韋（ganciclovir）合用，可引起癲癇發(fā)作。6.亞胺培南/西司他丁鈉可使傷寒活疫苗的免疫反應(yīng)減弱，其可能的機(jī)制是本品對(duì)傷寒沙門菌有抗菌活性。
【藥物過(guò)量】
【規(guī)格】
【包裝】1瓶/盒