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背景   由于β受体阻滞剂的负性肌力作用和有加重血流动力学障碍的危险，故曾禁用于治疗CHF的病人。心衰的病理生理概念及发生机制近年来有很大进展。认为慢性充血性心力衰竭使动脉及肾血流减少，交感神经兴奋，神经体液调节异常，肾-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)被激活，β受体阻滞剂可抑制交感神经活性，阻止儿茶酚胺对心肌和血管的毒性作用，阻断神经内分泌系统的激活，抑制RAAS，减轻心脏前后负荷，减少心肌耗氧量，提高心肌电稳定性，上调β1受体密度，恢复β1受体功能，改善心脏舒张及收缩功能。酒石酸美托洛尔是一种不具内源性拟交感活性的心脏选择性β1受体阻滞剂，用于Chemicalbook心力衰竭患者的治疗，通过阻断肾小球旁细胞β1受体而抑制过度激活的肾素-血管紧张素-醛固酮系统，使周围血管扩张，减少钠潴留，降低心脏的前后负荷并防止心室重塑。酒石酸美托洛尔通过降低过度升高的交感神经系统的兴奋性，调节心肌β受体的异常改变，以及通过对左室舒张功能的改善等作用，减慢心率，改善心脏舒张功能，预防或逆转心室重构，从而使心脏功能得以改善。酒石酸美托洛尔有较弱的膜稳定性，无内在拟交感活性，与临床常用的同类药心得安相比除了其药效学上具有β1受体阻滞剂的优点外，也有其药代动力学优点，如较心得安首过效应弱、体内代谢途径简单、大部分代谢产物无药理活性等