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外科常用器械及使用方法說明

閱讀:3068      發(fā)布時間:2021-11-15
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  器械是外科操作的常備物品。正確掌握各種器械的結(jié)構(gòu)特點和基本性能并能熟練運用是施行外科的基本要求和保證。根據(jù)杠桿作用原理,一般器械可分為兩類:一類是帶軸節(jié)的器械,在尾部用力,軸節(jié)作支點,尖部至軸節(jié)形成重臂,柄環(huán)至軸節(jié)形成力臂,活動時形成夾力,如血管鉗、持針鉗和剪刀等;另一類是用力點在器械中間,工作點在前端,如刀、鑷等。
 
  一、刀
 
  刀(scalpel, surgical blade)由刀柄和可裝卸的刀片兩部分組成。刀柄一般根據(jù)其長短及大小來分型(圖3-1),一把刀柄可以安裝幾種不同型號的刀片。刀片的種類較多,按其形態(tài)可分為圓刀、彎刀及三角刀等;按其大小可分為大刀片、中刀片和小刀片(圖3-2)。時根據(jù)實際需要,選擇合適的刀柄和刀片。刀柄通常與刀片分開存放和消毒。刀片應(yīng)用持針器夾持安裝,切不可徒手操作,以防割傷手指。裝載刀片時,用持針器夾持刀片前端背部,使刀片的缺口對準(zhǔn)刀柄前部的刀楞,稍用力向后拉動即可裝上。取下時,用持針器夾持刀片尾端背部,稍用力提起刀片向前推即可卸下(圖3-3)。刀主要用于切割組織,有時也用刀柄尾端鈍性分離組織。
 
  (一)執(zhí)刀方式(圖3-4)
 
圖3-1 刀柄 圖3-2 刀片
 
圖3-3 刀片的裝卸
 
圖3-4 執(zhí)刀方式
 
  1.執(zhí)弓式是常用的一種執(zhí)刀方式,動作范圍廣而靈活,用力涉及整個上肢,主要在腕部。用于較長的皮膚切口和腹直肌前鞘的切開等。
 
  2.執(zhí)筆式用力輕柔,操作靈活準(zhǔn)確,便于控制刀的動度,其動作和力量主要在手指。用于短小切口及精細(xì),如解剖血管、神經(jīng)及切開腹膜等。
 
  3.握持式全手握持刀柄,拇指與示指緊捏刀柄刻痕處。此法控刀比較穩(wěn)定。操作的主要活動力點是肩關(guān)節(jié)。用于切割范圍廣、組織堅厚、用力較大的切開,如截肢、肌腱切開、較長的皮膚切口等。
 
  4.反挑式是執(zhí)筆式的一種轉(zhuǎn)換形式,刀刃向上挑開,以免損傷深部組織。操作時先刺入,動點在手指。用于切開膿腫、血管、氣管、膽總管或輸尿管等空腔臟器,切斷鉗夾的組織或擴(kuò)大皮膚切口等。

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