生理鹽水與葡萄糖作為溶媒的運用區(qū)別
一：用糖水還是用鹽水要根據樣本的具體情況而定.

1:根據樣本的原發(fā)病及其并發(fā)癥而定：（1 ）如果樣本有高血壓,冠心病,及心功能 不好,應減少鹽水的攝入,以減輕心臟負擔. （2）如果樣本有糖尿病但心腎功能尚可,可以用鹽水,但用糖時可加胰島素兌調. （3）.如樣本腎功能不好,要減少鈉水的攝入,減輕鈉水儲溜.
2:根據樣本的化驗結果. （1）如電解質結果.看是否有低鈉血癥,則給予鹽水,反之用糖. （2）根據心肌酶等評測心功能,來決定鹽糖的選擇.
3:配液 有的藥物溶于糖或鹽其效能會好點,這要根據藥物說明書選則糖鹽.
4:如樣本休克,應先給于鹽水補充血容量再給于糖補能.
5:鹽水主要用于電解質的調節(jié) 而糖主要作為能量 選用時要首先想到這點.
總之,選擇時要慎重,尤其是呼吸科,老年樣本多,不同程度存在心功能不好,糖尿病,在選鹽時要謹慎,選糖時考慮是否加用胰島素。

二：溶媒的選擇主要還是從抗生素的穩(wěn)定性方面考慮

1：溶媒的選擇主要還是從抗生素的穩(wěn)定性方面考慮的。在制劑中，葡萄糖在生物試劑過程中需加入鹽酸，成品溶液PH多為3左右，而生理鹽水稍高，一般為4～5。β—內酰胺類在近中性（PH=6～7）溶液中較為穩(wěn)定，酸性或堿性溶液均易使β—內酰胺環(huán)開環(huán)，失去抗菌活性，故應選鹽做溶媒。
大環(huán)內酯類抗生素在堿性條件下抗菌效能比酸性條件下可增強10多倍（有相關的研究報道），故建議選鹽做溶媒，或在溶媒中加入碳酸氫鈉提高PH值。
2.溶媒使用的量一般以說明書規(guī)定的zui低量控制。對于半衰期短的藥物，如青霉素，我在兒科研究中就有看到溶于500ml糖溶液，輸了2個多小時，前面的藥物都代謝了，還沒輸完，根本達不到有效藥物濃度?，F(xiàn)在大多是使用100ml+抗生素，或許是治療習慣，這樣效率比較高。
.為什么抗生素不靜推而要靜點?*是因為藥物代謝動力學的原因(房室模型,表觀分布等有關),二是因為油溶液及水(油)混懸液禁用于靜注(抗生素多為水混懸液),因為可引起血管栓塞的危險.這在11版新編藥物學上有明確指出.
2.用鹽水還是糖水配伍抗生素的問題:其實這是和藥物自身理化性質有關了,通常頭孢類,青霉素類的抗生素在鹽水的PH值中比較穩(wěn)定,在外界配好后12小時內靜滴都可以,但是在葡萄糖這類大分子物質中,抗生素會絡合,穩(wěn)定性下降.
而合成類抗生素如甲硝唑,奎諾酮類等由于其分子結構的特定性,5%的葡萄糖溶液比生理鹽水形狀更穩(wěn)定,有關這個問題的詳細解釋可以請教藥學板塊的戰(zhàn)友.
3.關于溶媒量的問題為什么用100,不用250?其實這個就是習慣問題了,沒有要求的,但是對于那些需要限制水輸入量的患者(肝硬化腹水,心衰),以及需要迅速把藥輸完提高血藥濃度的,應該用100ml液體配伍.