視神經(jīng)脊髓炎（ neuromyelitis optica， NMO）診斷目前主要依據(jù) 2006年 Wingerchuk修訂標(biāo)準(zhǔn)：（ 1）兩個必要條件：視神經(jīng)炎和急性脊髓炎；（ 2）輔助條件：脊髓顯示 T2信號病灶大于 3個或 3個以上椎體節(jié)段；腦部 MRI不符合 MS診斷標(biāo)準(zhǔn)；血清 NMO-IgG陽性。

此標(biāo)準(zhǔn)長期以來作為 NMO研究診斷的推薦標(biāo)準(zhǔn)，在此標(biāo)準(zhǔn)的輔助診斷條件中提到了脊髓和腦部MRI的應(yīng)用，但是沒有進(jìn)一步的詳細(xì)描述脊髓及腦部 MRI的影像特點(diǎn)。因此，重視 MRI在診斷 NMO中的價值是非常必要的。

在常規(guī) MR影像上， NMO患者脊髓病變主要累及脊髓中央灰質(zhì)區(qū)域，腦部病變主要分布在下丘腦、第三、第四腦室周圍富含水通道蛋白 4（ aquaporin 4， AQP-4）的區(qū)域。

上述相對特異性的 MRI表現(xiàn)為 NMO的影像診斷提供了證據(jù)，但仍需大宗病例的觀察。 MR功能成像為研究 NMO腦部變化的模式、發(fā)生機(jī)制等方面的問題提供了契機(jī)。 DTI可以早期發(fā)現(xiàn) NMO患者看似正常腦實(shí)質(zhì)的隱匿性改變，磁化傳遞成像（ magnetization transfer imaging， MTT）技術(shù)研究發(fā)現(xiàn) NMO患者腦部看似正常腦灰質(zhì)磁化傳遞率降低，基于體素的形態(tài)測量學(xué)（voxel-based morphometry， VBM）技術(shù)可以敏感地探測到 NMO患者腦部體積的變化，靜息態(tài)腦功能成像（resting-state functional MRI）可以評估 NMO患者靜息狀態(tài)下異常的腦部活動。

常規(guī) MRI及其他 MRI相關(guān)新技術(shù)的應(yīng)用可以全面評價 NMO的中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累特點(diǎn)，對其早期診斷、治療及病情監(jiān)測具有重要意義。

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信帆生物醫(yī)學(xué)播報:視神經(jīng)脊髓炎（NMO）簡介

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