奧林巴斯顯微鏡尿液檢查

[實驗?zāi)康腯

掌握尿沉渣非染色法顯微鏡檢查的內(nèi)容和方法.

[原理]

采用顯微鏡觀漿的入法

確報告所觀察的結(jié)果。

[標本]

新鮮尿液。

[器材]

離心機（水平式，離心半徑為]5㎝）、載玻片、刻皮離心管、滴管、蓋玻片、 奧林巴斯顯微鏡

[方法與步驟]

1．取10m1混勻的新鮮尿液加入離心管中，用離心半徑為15cm的水平離心機，以1500r／min（相對離心力為378g）離心5分鐘。林本為明顯膿尿或血膿時、對不必禹心，但報告財J叔注明木離心。

2取川離心管，傾去—亡層液體．約剩下0．2n11，沏勻管底沉淀物c

3用吸管取出沉淀物，滴（1載坡片L：進行鏡檢（可用橫放片覆蓋）。鏡槍時．光線比較弱，先m低倍鏡（1（）xl（））觀察全片，內(nèi)州南倍談（40xlo）仔細觀察。檢查細胞至少應(yīng)觀察川個高化視野，管則至少1；i觀察20個高倍視野：

4顯微鏡下各種物質(zhì)的形態(tài)：

（1）上皮細胞：分力侗個J—皮細胞、人園小皮細胞、尾形上皮細胞和小圓上皮細胞。

1）扁平上皮細胞：相當人的多角形細胞，細胞核小而閱：上皮。大量11現(xiàn)說明泌尿道有動股炎件炳變。

2）人問卜皮細胞：細胞怖人們則，較而午上皮細胞略?。虻郎掀TI層：征廠常膿內(nèi)佃見，發(fā)生膀恍炎時可戊片脫落。來自膀骯和陰迫的動膜細胞核大啊例。來白泌

3）尾形上皮細胞：長20μm-40μm，呈帶尼形成紡銹形；細胞核較大．吳橢圓或圓形。來自尿路動膜深愿布正常膿個不出現(xiàn)，布泌尿道發(fā)生較重炎癥nf出現(xiàn)。 奧林巴斯顯微鏡

4）小囪—L皮細胞：較自細胞略人，呈同形或多邊形；細胞核大而回，核膜清楚；在細胞質(zhì)，rTuJ見空泡，含有顆粒。在止常尿內(nèi)少見，仔小管病交時r2J大量出現(xiàn)G

（2）血細胞：常見紅細胞、白細胞及膿細胞。

1）紅細胞：新鮮紅細胞為淡黃色，略打忻光性，且兇盤形，大細胞核。在高滲膿內(nèi)，紅細胞可皺縮成鋁片狀或顯形；企低滲以內(nèi)，紅細胞可使血紅蛋出逸出舊成為大小個等的主環(huán)，稱之為影細胞—在正常膿內(nèi)無紅細胞或偶見，血尿見j’行炎、胳腕炎、腎結(jié)核、腎結(jié)行、仔孟衙炎鑼：

2）朗m胞及膿洲胞：尿內(nèi)白細胞以’[’比分川核細胞多見，出徑為10r4nl—1Z郵n、略大于紅細胞，細胞核清晰可見。公薩常尿小N有少量白細胞，離心后切個高倍視野（HP）內(nèi)小越過3個。膿細胞是指在炎癥過程中死亡的中件粒細胞c義外形多不規(guī)則；細胞質(zhì)內(nèi)充滿顆粹，內(nèi)部結(jié)構(gòu)不清楚；看不清細胞核；量較多灶易粘結(jié)成兇，常大量布公：公正常膿內(nèi)無膿細胞，當泌尿道有化膿性炎癥（如肪骯炎、取6核、腎虛腎炎等）時，可出現(xiàn)較多印N胞qI膿細胞、 奧林巴斯顯微鏡

（3）管型：是鑿白質(zhì)公腎小管內(nèi)凝集舊成的圓柱形結(jié)構(gòu)，兩迪平行、兩端鈍圓—尿內(nèi)有多員管型出現(xiàn)時，說明治食病耶性改變c閱結(jié)構(gòu)不向，管型分為卜列數(shù)種：

1）透明管利：五色，透川，質(zhì)地均勻、艱水不舍顆粒．特任弱光下觀察。偶見于正常尿內(nèi)，當持續(xù)、多量存在時才慶不腎侖病變。

2）顆粒管型：透明管制內(nèi)含顆粒，預(yù)料體積超過管型體積的1／3時，稱為顆粒管創(chuàng)。按顆粒大小分為細敞和租粘購種。順粒管迎常見于急、慢件腎小球IK炎‘

3）細胞管型：透明管型內(nèi)所臺細胞體以越過管型體積的l／3時， 奧林巴斯顯微鏡稱為細肥管郴，分為紅細胞管刷、白細胞管型利上皮細胞管型，細胞管則的f1現(xiàn)夫不腎病處于急性切。

4）陽樣管型：淺灰色、蠟黃色，有折光件，較厚、枚粗們短，兩端不齊而呈折斷狀．邊緣常有缺口，有時形如分節(jié)或扭仙狀．頗似人蠟c見J；陛性腎小球署炎晚期及腎淀粉樣變性。

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