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腦血管再灌注有待進(jìn)一步發(fā)展

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腦血管再灌注有待進(jìn)一步發(fā)展
        早期再灌注對(duì)急性腦缺血和急性心肌缺血都是zui有效的治療方法。但是頭頸部循環(huán)床為再通的干預(yù)提出了更大的挑戰(zhàn)。再灌注的歷史性發(fā)展情況之前還沒(méi)有出現(xiàn)過(guò)系統(tǒng)性比較。為此,美國(guó)加州大學(xué)David Geffen醫(yī)學(xué)院神經(jīng)科的Jeffrey L. Saver等人進(jìn)行了一項(xiàng)研究,研究結(jié)果在線發(fā)表在2012年11月27日的Stroke雜志上。研究結(jié)果發(fā)現(xiàn):腦缺血相對(duì)心臟缺血的再灌注治療發(fā)展更慢,效果也更差。需要腦血管的技術(shù)提高治療效果及安全性。

該研究是一項(xiàng)系統(tǒng)對(duì)照研究。研究人員在Medline上搜索確定所有關(guān)于急性心肌梗死冠脈再通的多臂對(duì)照研究和急性缺血性卒中腦血管再灌注的多中心研究中有報(bào)道血管成像再灌注率的文獻(xiàn)。

研究結(jié)果顯示:37個(gè)冠脈再灌注研究,納入10908位從1983年-2009年的患者;10個(gè)腦血管再灌注試驗(yàn)納入從1992年-2009年的1064位患者。冠脈再灌注試驗(yàn)納入10個(gè)單用靜脈內(nèi)溶栓治療的試驗(yàn)、8個(gè)聯(lián)合靜脈內(nèi)溶栓和經(jīng)皮經(jīng)血管內(nèi)冠狀動(dòng)脈成形術(shù)(用或不用支架)試驗(yàn)、3個(gè)動(dòng)脈內(nèi)溶栓試驗(yàn)、16個(gè)經(jīng)皮經(jīng)血管內(nèi)冠脈成形術(shù)試驗(yàn)(用或不用支架)。腦血管再灌注試驗(yàn)納入1個(gè)單用靜脈內(nèi)溶栓的研究、3個(gè)動(dòng)脈內(nèi)溶栓試驗(yàn)、3個(gè)單用血管內(nèi)裝置和3個(gè)血管內(nèi)治療(有些聯(lián)合動(dòng)脈內(nèi)溶栓)。在兩個(gè)循環(huán)床中,形成再灌注方面,血管內(nèi)治療優(yōu)于外周使用溶栓藥物。在冠脈方面,1980年代再灌注率達(dá)到較高水平,隨后的30年又有一些提高。在腦血管方面,1990年代,再灌注水平達(dá)到中等,隨后緩慢增長(zhǎng)。zui近的一項(xiàng)研究中, 2005-2009年,心臟再灌注率超過(guò)了腦血管再灌注,部分再灌注86.1%對(duì)比61.1%,*再灌注78.6%對(duì)比23.4%。

該研究顯示:腦缺血相對(duì)心臟缺血的再灌注治療發(fā)展更慢,效果也更差。需要為醫(yī)師們進(jìn)一步研究腦循環(huán)的技術(shù),讓他們能夠像治療心臟缺血一樣安全地為缺血腦組織重建血流。

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