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細胞病理學
最近更新時間：2011-4-11
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細胞病理學（cytopathology）是通過細致地觀察細胞形態(tài)結構、細胞排列形式及細胞間相互關系來闡明疾病本質的一門學科，也是病理學的一個重要組成部分。其細胞的變化主要指細胞的形態(tài)變化。故又稱診斷細胞學（diagnostic cytology）, 或臨床細胞學（clinical cytology），臨床工作中也常簡稱為細胞學（cytology）。
過去曾一度稱之為脫落細胞學（exfoliative cytology）,后來隨著新技術的發(fā)展，尤其是細針吸取細胞學的問世，脫落細胞學一詞已不能覆蓋細胞病理學的內涵，故現臨床上多已取消這一詞。
細胞病理學與組織病理學關系十分密切，可以說它是在組織病理學基礎上發(fā)展起來的一門新興學科，因此，要學好，首先要學好組織病理學。有其形態(tài)學規(guī)律，但大多數規(guī)律與組織病理學改變密不可分，后者多能解釋前者。
已有悠久的歷史，早在1928年，希臘醫(yī)生G.N.Papanicolaou在美國首先宣布用細胞學方法可診斷宮頸癌，并創(chuàng)建了巴氏染色法。至1943年以后才逐漸得以推廣。1954年，他編著了”脫落細胞學圖譜”, 為細胞學奠定了基礎,使其成為一門真正的學科。
我國在50年代初期，楊大望教授引進了細胞學技術，首先在我國開展細胞學診斷工作，并于1958年編著了“陰道細胞學” 一書，推廣了這門科學的臨床應用，中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院細胞學室是我國細胞學的發(fā)源地。70年代以后, 我國細胞學迅速發(fā)展，各系統細胞學書籍相繼出版。
近幾十年的發(fā)展
1 不再局限于脫落細胞學；2 不再僅是上皮性腫瘤；3 不再是單純的腫瘤細胞學；4不再是單純的診斷方法；5 可部分代替冰凍切片技術。
診斷的優(yōu)缺點
㈠*性：
1 簡單易行，安全可靠，費用低；
2 病人痛苦少或無痛苦，幾乎無損傷；
3 診斷迅速；
4可反復檢查，可多部位取材；
5 是某些特殊疾病的*的診斷手段。
㈡ 局限性：
1 假陰性問題較突出；
2少數假陽性問題；
3 很少能診斷良性腫瘤；
4 對惡性腫瘤的分型。
診斷的評價及診斷原則
對防治腫瘤具有重要的意義。腫瘤患者早期常無臨床癥狀，或癥狀較輕，易于忽略。由于癌細胞代謝比正常細胞快，繁殖也較快，且癌細胞之間的粘附力較正常細胞低10倍，故即使在早期，癌細胞還很少，仍可有較多的癌細胞從粘膜表面脫落。
此時若應用細胞學檢查，可以檢出癌細胞。例如在早期肺癌時，影像學檢查陰性，臨床無癥狀，若作痰涂片檢查，卻可能發(fā)現癌細胞，能早期發(fā)現、早期診斷。
早期發(fā)現腫瘤的一個重要手段是進行腫瘤普查，在高危人群中進行細胞學普查。如對40歲以上婦女，尤其是患慢性子宮頸炎者，普遍進行宮頸涂片檢查，檢出其中少數早期可疑癌、癌前期病變、甚至早期癌患者，作進一步檢查或追蹤觀察，或早期治療。
由于細胞學檢查簡便、安全、容易接受，故能進行大規(guī)模普查，是癌癥普查的zui主要方法。我國在防治宮頸癌和食管癌方面取得了很大成果，其中本法起到了主要作用。
的診斷原則：⑴切實掌握正常、良性病變及癌細胞的形態(tài)特點。⑵必須密切結合臨床。⑶確定診斷要客觀，掌握好各級診斷的標準。⑷特殊情況下應重復檢查。⑸要密切配合先進的現代輔助手段。