抗甲狀腺球蛋白抗體TGA的檢測(cè)方法

    甲亢、慢性甲狀腺炎、甲減具有自身免疫病的性質(zhì)。在這些疾病的患者中，常可測(cè)出循環(huán)抗甲狀腺抗體，如抗甲狀腺球蛋白抗體（thyroglobulinantibodyTGA）、抗甲狀腺微粒體抗體（thyromicrosomalantibodyTMA）、抗第二膠原抗體、抗甲狀腺細(xì)胞膜抗體、甲狀腺刺激抗體。前二者在臨床實(shí)驗(yàn)中應(yīng)用zui廣，診斷價(jià)值也較大。

    應(yīng)用RIA檢測(cè)TGA敏感性甚高，且現(xiàn)已有試劑盒供應(yīng)，操作簡便、快速，樣品可直接測(cè)定。但由于條件所限，目前常用的還是IFF和ELISA法。在純化TG的基礎(chǔ)上，進(jìn)行ELISA法則具有敏感、特異、快速、簡便、可批量檢測(cè)等優(yōu)點(diǎn)。特介紹如下。

    1．甲狀腺球蛋白的純化  將手術(shù)摘除的甲狀腺洗凈，—30℃凍存，取出后在凍結(jié)狀態(tài)下用刀削成薄片，加2倍量生理鹽水于4~C浸泡過夜（切勿攪拌）。收集浸液，同法再浸泡1次。將2次浸液合并，加硫酸銨使達(dá)37％飽和度，4℃靜置1～2h，離心除去沉淀。上清內(nèi)繼續(xù)加硫酸銨使達(dá)42％飽和度，4~C靜置2h，2000r／rain離心20rain，收集沉淀物，溶于0．01mol／L，pH7．2PBS中，即為粗提TG。將粗提TG用SephadexG-200柱作凝膠過濾，PBS洗脫，收集*蛋白峰，混合，即為純化的TG。如疑殘留有白蛋白，可再流穿抗人全血清-Sepharose4B親和層析柱。

    2．操作步驟  用純化TG（10—50pg／mL）包被聚苯乙烯微孔板，每孔0．1mL，37~C1h后，4℃過夜；洗滌（每次3min，共3次，以下同）后加1：10稀釋待測(cè)血清，每孔0．1mL，設(shè)復(fù)孔。37％，2h（或45cC，1h）后洗滌；每孔加HRP標(biāo)記的TG（zui適工作濃度用方陣法滴定）0．ImL，37~C，2h（或45℃，1h）后洗滌；每孔加OPD-U202底物0，lmL，37~C避光反應(yīng)15—20min顯色后，加0．05mL2mol／LH2S04終止反應(yīng)。目測(cè)呈色程度，或用酶標(biāo)儀檢測(cè)492nm吸光度，計(jì)算復(fù)孔均值。

    3．結(jié)果觀察  目測(cè)呈色深淺與標(biāo)準(zhǔn)品孔比較，判定是否為陽性。P／N值大于或等于2．1判為陽性。

    4．臨床意義  血清TGA是診斷甲狀腺自身免疫疾病的一個(gè)特異性指標(biāo)。大約60％甲亢，80％—90％慢性甲狀腺炎患者TGA表現(xiàn)為強(qiáng)陽性。TGA陽性者傾向于診斷為慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎，而較少考慮甲狀腺腫瘤，故可作為甲狀腺腫塊的鑒別。

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