01消毒物品的初步處理

凡接觸過病原微生物的醫(yī)療器械、被單、衣物等均應先用化學消毒劑進行消毒，然后按常規(guī)清洗。特別是傳染病房用后的各類物品要嚴格把關，先嚴密消毒后，再清洗、消毒。常規(guī)清洗時，先用洗滌劑溶液浸泡擦洗，去除物品上的油污、血垢等污物，然后用流水沖凈。有軸節(jié)、齒槽和縫隙的器械和其它物品，應盡可能張開或拆卸，進行洗刷。洗滌后的物品應擦干，按臨床需要分類包裝，以免再污染。清除污染前后物品的容器和運送工具應嚴格區(qū)分，以防交叉感染。

02消毒物品的包裝和容器要合適

包裝采用白色棉質(zhì)雙層包布，新包布應先洗滌去漿后再使用。物品包裝用線繩捆扎，以不松動散開為宜，不宜過緊。使用容器盛裝時，選用既可阻擋外界微生物侵入，又有較好的蒸汽穿透性的容器，如特制的注射器滅菌盒、裝敷料的貯槽等。

03消毒物品裝放應合理

消毒鍋內(nèi)物品不能過擠，不能超過鍋內(nèi)容量。盡量將同類物品裝在同一鍋內(nèi)滅菌。若有不同類物品裝放在一起，應以難達到滅菌物品的所需溫度和時間為準。物品裝放時，上下左右均應交叉錯開，留出縫隙，使蒸汽容易穿透。大消毒包應立著放上層，小包放下層，布類和金屬類物品同時滅菌時，應將金屬類物品包放在下層，使兩者受熱基本一致，并防止金屬物品滅菌中產(chǎn)生的冷凝水弄濕包布。

04排盡空氣

使用高壓蒸汽滅菌器時，最關鍵的是將鍋內(nèi)空氣排盡。如鍋內(nèi)有空氣，則氣壓針所指的壓強不是飽和蒸汽產(chǎn)生的壓強。相同的壓強，混有空氣的蒸汽其溫度低于飽和蒸汽所產(chǎn)生的溫度。因此排除鍋內(nèi)所有空氣使鍋內(nèi)全部是水蒸氣，滅菌才能達標。常用方法是：關閉放氣閥，通電后，待壓力上升到0.05MPa時，打開放氣閥，放出空氣，待壓力表指針歸零后，再關閉放氣閥。關閥再通電后，壓力表上升達到0.1MPa時，開始計時，維持壓力到指定的時間。

05 合理計算滅菌時間

滅菌時間包括：穿透時間，從鍋內(nèi)達到滅菌溫度開始到鍋內(nèi)最難達到的部位也達到此溫度所需要的時間；維持時間，即殺滅微生物所需要的時間，一般以殺滅嗜熱脂肪桿菌芽胞所需時間來表示；安全時間，為使滅菌得到確切保證所需要增加的時間，一般為熱死亡時間的一半，其長短視消毒物品而定。對易導熱的金屬器材的滅菌，不需要安全時間。在滅菌時間內(nèi)，要注意觀察壓力表，以保持規(guī)定的壓力，維持到滅菌時間為止。在滅菌過程中，如有壓力、溫度下降，應重新升溫升壓，重新計時。